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广西环城集团有限公司“7·16”高处坠落事故调查报告

发布日期:2017-08-18 17:33

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  2017年7月16日下午16:10分左右,在银桐路小学维修改造工程施工工地内,发生一起高处坠落事故,造成1人死亡。为查明事故原因,根据《生产安全事故报告和调查处理条例》第十九条和《柳州市人民政府关于进一步明确安全生产事故调查处理权限的通知》(柳政发【2013】57号)的有关规定,决定成立广西环城集团有限公司“7·16”高处坠落事故调查组,开展事故调查工作。调查组成员由区安全生产监督管理局、区监察局、区总工会、区人社局、区住建局、鱼峰区公安分局等有关部门人员组成,邀请区人民检察院反渎职侵权局派员参加事故调查,调查组对事故的发生情况进行了取证、调查工作。现将调查情况报告如下: 

  一、事故发生单位及个人的基本情况 

  (一)涉及事故的单位概况 

  单位1. 建设单位 

  单位名称:广西柳州市建设投资开发有限公司(以下简称建投公司) 

  社会信用代码:91450200272957340L 

  主体类型:有限责任公司 

  住所(办公场所):柳州市学院路35号 

  法定代表人:吴运远 

  成立时间:1995年03月11日 

  经营范围:为本市经济建设重点项目引进筹集资金、受市政府委托负责盘活市有财力及各项建设基金的管理和经营、开展经营性及开发性投资业务。 

  单位2. 施工单位(事故发生单位): 

  1.基本情况 

  单位名称:广西环城建设集团有限公司(以下简称环城公司) 

  社会信用代码:91450100198390680F 

  主体类型:有限责任公司 

  住所(办公场所):南宁市鲤湾路4号办公楼五、六、八层北半部分 

  法定代表人:黄家兴 

  成立时间:1993年05月05日 

  2.持证情况: (1)持有广西壮族自治区于2013年12月26日颁发的《安全生产许可证》,许可证编号:(桂)JZ安许证字〔2004〕000082,许可范围:建筑施工,有效期:2016年12月1日至2019年12月1日。 

  2)持有广西壮族自治区住房和城乡建设厅颁发的《建筑业企业资质证书》,证书编号:D245020739,有效期至2021年4月20日;资质类型及级别:地基基础工程专业承包一级、消防设施工程专业承包一级、建筑装修装饰工程专业承包一级。 

  单位3. 监理单位 

  单位名称:广西宏基工程监理有限公司 

  社会信用代码:91450200272978053L 

  主体类型:有限责任公司 

  住所(办公场所):柳州市晨华路5号碧桂苑5栋15-12、13、14、15、16 

  法定代表人:曾燕琼 

  成立时间:1996年05月06日 

  2.持证情况:持有广西壮族自治区住房和城乡建设厅于2010年04月23日颁发的《监理资格证》证书编号:E14500872-4/1,有效期至20200521日;业务范围:房屋建筑工程监理甲级、市政公用工程监理甲级。 

  (二)涉及事故的个人情况 

  1.韦干方:广西环城建设集团有限公司银桐路小学维修改造工程项目经理,男,35岁,现住址:东环路鹿山花苑21栋503号房,身份证号码:452728198210050038,联系电话:13152653888。 

  2.赵锴:广西环城建设集团有限公司银桐路小学维修改造工程现场安全员,男,34岁,现住址:银桐路小学维修改造项目部内,身份证号码:452626198310280051,联系电话:18978915822。 

  二、有关施工合同的签订情况 

  1. 项目来源:柳州市银桐路小学维修改造项目由柳州市鱼峰区教育局提出该项目立项申请并上报柳州市发展和改革委员会批复,2017年3月6日柳州市发展改革委员会下发《关于柳州市银桐路小学项目立项的批复》(柳发改规划201786号)文件(以下简称批复件)原则同意柳州市银桐路小学项目立项。项目建设规模及主要内容:将原柳州职业技术学院教育学院维修改造成一所完全学校,办学规模为30个班,在校学生1350人,项目总用地面积约22666.7平方米(约34亩),总建筑面积约17992平方米。主要维修改造原教学楼、实验楼、报告厅、学生食堂、风雨球场、200米煤渣环形跑道、道路、供配电、给排水及活动场所等设施。批复件明确指出银桐路小学改造项目前期工作代建单位由建投公司负责。2017年5月17日建投公司将银桐路小学维修改造项目公开招标并在中国采购与招标网(www.chinabidding.com.cn)、广西壮族自治区招标投标公共服务平台(ztb.gxi.gov.cn)、柳州公共资源交易网(www.gxlzzbtb.com)发布招标公告。2017年6月19日通过招投标方式获得银桐路小学维修改造项目 

  2.2017年6月28日(发包人)广西柳州建设投资开发有限责任公司与(承包人)广西环城建设集团有限公司签订柳州市银桐路小学维修改造项目建设工程施工合同,合同内约定:计划开工日期:2017年6月29日,计划竣工日期2017年10月7日总工期为100天。 

  3.2017年6月  (委托人)广西柳州建设投资开发有限责任公司与(监理人)广西宏基工程监理有限公司签订柳州市银桐路小学维修改造项目工程建设工程监理合同,合同内约定监理工作范围为该工程项目的施工阶段进行质量控制、进度控制、投资控制、合同管理、档案、信息管理、安全监督、组织协调。 

  三、事故造成人员伤亡情况 

  死者:李育平,男,54岁,柳州市银桐路小学维修改造项目杂工,住址:广西贵港港南区瓦塘乡,身份证号:45252219630705236。此次事故直接经济损失60万元。 

  四、事故发生经过及救援和报告情况 

  2017年7月16日下午4:10分左右,李育平在实验楼外架四层半施工平台搬运灰浆时从外架内侧跌至二楼挑檐,事故发生后现场及周边施工人员立即将李育平抬至四楼楼房内,并拨打“120”急救电话,李育平经“120”急救中心医护人员现场急救后送广西壮族自治区脑科医院救治,晚上7时李育平因救治无效死亡。 

  五、事故现场情况 

  1.天气情况 

  2017年7月16日,柳州市多云有阵雨,东南风1-2级,气温26-34度,相对湿度60-90%。森林火险等级:三级,能燃烧;紫外线指数:7,强度较强;穿衣厚度指数:1毫米,比较适宜的服装类型为短衫、短裤、短裙等。 

  2.7月16日晚上23:10分,区安全监管局工作人员接到市政府热线指令后,立即派出工作人员赶到广西壮族自治区脑科医院了解情况,要求施工单位立即停止施工,保护好现场,做好事故善后工作。次日,区安全监管局到达现场,经过对现场进行勘验,初步确定事故发生在柳州市荣军路东三巷137号柳州市银桐路小学维修改造项目实验楼施工现场,该建筑为8层砖混结构,外墙搭设有脚手架并挂有(直)防护网,但防护网已经部分破损,事故现场施工场使用木质方条作为竹跳板重力支撑、工作面一侧垂直上下2-8层缺少平网,二楼挑檐平台掉落有一块竹跳板和一根已经断裂的不完整方木条。 

  六、事故类别 

  高处坠落 

  七、事故原因分析 

  事故调查组对事故现场进行了勘验,对相关人员的询问笔录以及有关取证材料分析,认定事故的原因如下: 

  (一)事故发生的直接原因分析 

  李育平在四层半施工时,踩中使用方木条作为基杆的竹跳板,方木条断裂致李育平连同竹跳板、断裂的方木条一起坠落至二楼平台,造成李育平死亡。 

  (二)事故发生的间接原因 

  1.广西环城建设集团有限公司作为柳州市银桐路小学维修改造项目实验楼施工方,一是事故现场施工平台使用木质方条作为竹跳板重力支撑、实验楼工作面一侧垂直上下2-8层缺少平网,存在高处坠落的安全隐患; 

  二是广西环城建设集团有限公司对监理公司自6月26日至7月13 日提出的安全隐患整改要求不及时整改、不回复整改情况,安全隐患得不到消除。 

  三是安全员责任制缺少组织或者参与本单位安全生产教育和培训,如实记录安全生产教育和培训情况”的内容;未能提交对施工人员培训考核结果的材料;班前活动未通报违章行为、未发现安全隐患、安全技术交底代签字现象严重。 

  广西环城建设集团有限公司不落实安全培训教育、隐患整改不及时、责任制不健全的安全生产主体责任的行为是造成此次事故发生的主要原因。 

  2.广西宏基工程监理有限公司,虽对该项目多次下达整改指令,但面对广西环城建设集团有限公司不落实隐患整改措施、不完成隐患整改的情况,未向建设管理部门或者安全监管部门报告,不落实监理责任,安全隐患排查治理工作流于形式,该公司的行为是造成此次是事故发生的重要原因。 

   3.韦干方,柳州银桐路小学维修改造项目工程项目经理,虽实施了本单位安全生产教育,但未对被教育人员进行考核即让施工人员上岗,签收了监理公司发出的隐患整改通知书但未督促消除安全生产隐患,韦干方的行为是造成事故发生的重要原因。 

  4.赵锴,柳州银桐路小学维修改造项目工程现场安全员,责任心不强,该公司虽建立了《安全检查制度》,作为现场安全员,未能及时排查出施工工地使用木质方条作为竹跳板重力支撑、安全教育、安全技术交底、平网缺失严重等安全隐患,其行为是造成事故的重要原因。 

  七、事故责任及处理 

  (一)事故责任认定以及对事故责任者的处理意见 

  1.广西环城建设集团有限公司广西环城建设集团有限公司不落实安全培训教育、隐患整改不及时的安全生产主体责任,造成此次事故发生,对事故发生负有主要责任,建议鱼峰区安全生产监督管理局依照安全生产法律法规的规定予以处罚; 

  2.广西宏基工程监理有限公司,面对广西环城建设集团有限公司不落实隐患整改措施、不完成隐患整改的情况,未向建设部门或者安全监管部门报告,没有履行工程监理单位责任,造成此次事故发生,建议鱼峰区住建局依照有关法律法规的规定予以处罚; 

  3.柳州市银桐路小学维修改造工程项目经理韦干方,未对被教育人员进行考核即让施工人员上岗,签收了监理公司发出的隐患整改通知书但未督促消除安全生产隐患,没有履行《安全生产法》所规定的职责,造成此次事故发生,建议鱼峰区安全生产监督管理局依照安全生产法律法规的规定予以处罚; 

  4.柳州银桐路小学维修改造工程现场安全员赵锴,未能履行安全生产管理人员的职责,造成此次事故发生,建议由鱼峰区安全生产监督管理局依照安全生产法律法规的规定予以处罚。 

  (二)事故性质 

  广西环城集团有限公司 “7·16”高处坠落事故是一起企业安全生产主体责任不落实的安全生产责任事故。 

  八、预防事故重复发生的方法和整改措施 

  广西环城建设集团有限公司应当吸取教训,加强安全管理,立即全面开展安全生产隐患排查治理工作,建立健全安全生产规章制度,落实安全生产主体责任,加强安全管理,对发现的安全隐患彻底整改,杜绝再次发生此类安全生产事故。 

  广西宏基工程监理有限公司应当吸取教训,认真学习《建设工程安全生产管理条例》,认真履行工程监理单位责任,发现隐患立即要求施工单位按要求整改,施工单位拒不整改或者不停止施工,及时向有关主管部门报告,杜绝类似违规行为再次发生。 

    

  调查组工作人员签名: 

    

    

    

    

    

  2017年8月18日